Os seguros de saúde são aqueles que cobrem o beneficiário em caso de doença. Assim, é prestada assistência médica e / ou compensação financeira.
Ou seja, esse tipo de apólice é acionado caso o contratante adoeça ou sofra um acidente que cause lesão ou invalidez temporária.
O seguro de saúde se enquadra na categoria de seguro pessoal.
Ressalta-se que esses tipos de apólices possuem período de carência, ou seja, período durante o qual, embora o contrato já tenha sido firmado, a cobertura não está ativa. Desta forma, o beneficiário fica impedido de esconder, por exemplo, uma doença e de fazer um seguro para custear o seu tratamento. Este é um problema claro de assimetria de informação.
Devido ao conflito descrito acima, o requerente do seguro saúde também é obrigado a declarar as doenças pré-existentes que possa ter. Da mesma forma, é consultado sobre os fatores de risco que podem afetar a saúde do paciente no futuro, como o tabagismo ou a presença de doença hereditária na família.
Tipos de cobertura
O seguro saúde pode fornecer três tipos de cobertura:
- Assistência médica: A seguradora assume diretamente as despesas com serviços médicos para que o cliente seja atendido.
- Reembolso: O beneficiário é atendido no apuramento da sua preferência e em seguida apresenta a factura e o respectivo relatório médico à sua seguradora, que o reembolsará pelo valor despendido.
- Compensação: O segurado recebe uma compensação financeira por ser obrigado a cessar suas atividades laborais. Isto, em caso de invalidez temporária, hospitalização ou intervenção cirúrgica necessária à saúde do usuário.
Diferença de seguro saúde
Um ponto importante a esclarecer é a diferença entre seguro saúde e assistência médica. A primeira, como se depreende do artigo, visa proporcionar uma compensação financeira ao beneficiário pelos danos que venha a sofrer à sua saúde.
Em vez disso, o objetivo do seguro de saúde é fornecer assistência médica ao segurado. Da mesma forma, permite o reembolso das despesas de saúde em que o paciente tenha incorrido.
Em todo caso, o seguro saúde é mais amplo, pois não cobre apenas as consultas e / ou tratamentos médicos, mas também as indenizações. Por exemplo, no caso de você não poder continuar trabalhando devido a um problema de saúde que o incapacite temporariamente (conforme explicado acima).